RESUMO
Focal Epithelial Hyperplasia (FEH) or Heck’s disease is a rare and benign condition characterized by cell proliferation in the squamous epithelium, which is manifested clinically as verrucous projections. It is associated with Human Papillomavirus (HPV) subtype 13 or 32, and it is often observed in children, young adults, and middle aged individuals, as well as some ethnic groups such as Indians and Eskimos, which suggests a possible hereditary influence. Objective: knowing that FEH is a rare disease among the Brazilian population, this article reports a case of FEH in a Brazilian family. Case report: a 27 year-old woman was assisted in the Department of Dentistry of the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN) showing round, plane, and well-defined lesions localized in the oral cavity, with an evolution of six years. Lesions underwent incisional biopsy, and the microscopic analysis revealed epithelial changes such as epithelium hyperplasia and prominent acanthosis. These histopathologic findings were consistent with the clinical hypothesis of FEH. Final considerations: this report reinforces the need for an accurate clinical assessment, so dentists are able to recognize, diagnose, and treat FEH in their own patients.
A hiperplasia epitelial focal (HEF) ou doença de Heck é uma doença benigna, rara e caracterizada por proliferação celular no epitélio escamoso, que se manifesta clinicamente como projeções verrucosas. É associada com o papilomavírus (HPV), subtipo humano 13 ou 32, e, muitas vezes, é observada em crianças, adultos jovens e pessoas de meia-idade, bem como em alguns grupos étnicos, como os índios e esquimós, o que sugere uma possível influência hereditária. Objetivo: sabendo que a HEF é uma doença rara na população brasileira, este artigo relata um caso de HEF em uma família brasileira. Relato de caso: paciente feminina, de 27 anos de idade, foi atendida no Departamento de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), mostrando lesões bem definidas, arredondadas, planas, localizadas em cavidade oral e com uma evolução de seis anos. As lesões foram submetidas a biópsia incisional, e a análise microscópica revelou alterações epiteliais, como hiperplasia do epitélio e acantose proeminente. Esses resultados histopatológicos foram consistentes com a hipótese clínica de HEF. Considerações finais: este relatório reforça a necessidade de uma avaliação precisa da clínica, para dentistas serem capazes de reconhecer, diagnosticar e tratar HEF em seus próprios pacientes.
RESUMO
Objetivo: Avaliar o comportamento da membrana basal em lesões do carcinoma epidermóide oral, relacionando esse comportamento com a classificação clínica TNM, localização anatômica e sobrevida dos pacientes. Método: O estudo foi baseado em uma revisão retrospectiva incluindo a observação histológica de 20 casos de carcinoma epidermóide oral dos arquivos do Laboratório de Patologia do Hospital Estadual Dr. Luis Antônio em Natal, RN, Brasil. Com a análise dos prontuários médicos, foram obtidos os dados referentes à classificação clínica TNM e localização anatômica. A gradação histológica de malignidade foi realizada na área invasiva do tumor por dois patologistas em secções histológicas de 3 micrometros de espessura coradas pela hematoxilina e eosina (HE), para obtenção dos escores histológicos de malignidade, e pelo ácido periódico de Schiff (PAS) para o estudo da membrana basal. Resultados: O principal padrão de marcação da membrana basal foi contínuo, variando entre fraco, moderado e intenso, em lesões com baixo escore de malignidade e principalmente localizadas no lábio com a maioria dos pacientes livres da doença. Em lesões reincidentes principalmente em língua, com alto escore de malignidade, o padrão mais evidente de marcação da membrana basal foi descontínuo ou ausente. Conclusão: Lesões de língua com membrana basal descontínua ou ausente em pacientes com estadiamento clínico TNM III ou IV estão relacionadas com um prognóstico desfavorável, ao contrário, das lesões em lábio com a membrana basal contínua e estadiamento clínico TNM I ou II.
Objective: To evaluate the behavior of the basal membrane in oral squamous cell carcinoma lesions, relating this behavior to the TNM clinical classification, anatomic location and patient survival rate. Method: The study was based on a retrospective review, including the histological examination of 20 oral squamous cell carcinoma cases from the fi les of the Dr. Luis Antonio State Hospital's Pathology Laboratory in the city of Natal, RN, Brazil. Data referring to TNM clinical classification and anatomic location were obtained from the analysis of medical records. The histological grading of malignancy was made by the analysis of 3-micrometrics - thick histological sections stained with hematoxylin and eosin by two pathologists in order to obtain the histological malignancy scores, and by the periodic acid-Schiff (PAS) for the analysis of the basal membrane. Results: The main labeling pattern of the basal membrane was continuous, varying among weak, moderate and severe in lesions with low malignancy scores and were predominantly located in the lower lip in most healthy patients. For the recurrent lesions, mainly located on the tongue, with high malignancy scores, the most evident basal membrane labeling pattern was discontinuous or absent. Conclusion: Tongue lesions with discontinuous or absent basal membrane in patients in the III or IV TNM clinical stages are related to a poor prognosis, unlike lip lesions with continuous basal membrane and classified as I or II TNM clinical stages.
